JEV Langues

Je réserve ce séjour en 3 étapes - Etape 1, informations personnelles

Détails personnels du participant

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Masculin

Féminin

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Nationalité

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Ville

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Etablissement scolaire

Nom de l'établissement scolaire

Adresse de l'établissement	Code postal	Ville

Nom du professeur de langues
Classe*
Etes-vous titulaire du baccalauréat* ? OUI NON

Détails parents du participant

Parent 1
Civilité
Prénom	Nom
Profession	Email.*
Tél. Fixe* Format non valide.	Tél. Portable* Format non valide.
Tél. bureau Format non valide.	Fax. Format non valide.
Parent 2
Civilité
Prénom	Nom
Profession	Email.*
Tél. fixe* Format non valide.	Tél. portable* Format non valide.
Tél. bureau Format non valide.	Fax. Format non valide.

Autres informations importantes

Situation familiale des parents

Garde légale
Autre

Qui contacter en cas d'urgence

Téléphone d'urgence * Format non valide.

Vous faites partie d'un comité d'entreprise ?
Vous avez des recommandations particulières ?
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Code appartenance (CE, programme spécial, collectivités)

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J’autorise JEV à partager ces données avec les partenaires dans le cadre de la bonne exécution du programme choisi

A l’issue de ce programme, j’autorise JEV à me contacter afin de m’informer sur des futures offres de séjour.

Toutes informations (remarques médicales notamment).

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